Aumento de pecho

La primera cita con tu cirujano es muy importante ya que normalmente, se hablarán aspectos fundamentales sobre el pecho que deseas tener y cómo será la operación. Por este motivo, en esta visita el cirujano examinará el tamaño actual de tus mamas así como también, la forma que tienen.

Otro punto que tendrá que evaluar el profesional será la firmeza de la piel que puede variar según la edad de la paciente y sus condiciones personales. Tras esta exploración de los senos, es probable que el cirujano pida una mamografía para ver con más detalle el estado de las mamas y descartar cualquier posible complicación.

En esta cita el cirujano te detallará también qué técnicas existen para que tengas toda la información posible sobre cada una. Otro punto importante que deberás considerar con él es el tamaño y la forma que tendrán tus futuros pechos. Dependiendo de estos y otros factores, el especialista te recomendará una técnica u otra.

Como en toda operación estética, es muy importante que hables con tu cirujano sobre las expectativas ya que deben ser realistas. Pregunta todas tus dudas y pide fotos de sus resultados. Por su parte, debe advertirte de los riesgos y posibles complicaciones de la operación.

Algunos cirujanos prefieren que las pacientes se queden ingresadas después de la cirugía. En esta cita aprovecha para preguntar si deberás quedarte una noche en la clínica, qué anestesia va a utilizar y el precio total de la cirugía.

El cirujano plástico también te preguntará si eres fumadora o estás tomando alguna medicación ya que pueden afectar a la cirugía y al postoperatorio.

Los implantes mamarios pueden ser de solución salina y silicona. Además, pueden tener diferentes tamaños, formas y texturas. Los implantes se pueden colocar encima, debajo o en una posición media del músculo pectoral, dependiendo de la zona en la que se realice la incisión. El Doctor Dr. Martín del Yerro especifica a continuación cada colocación:

• Subglandular: En esta posición la prótesis de mama se coloca debajo de la glándula mamaria con lo que hay contacto directo entre la prótesis y el tejido glandular en su cara anterior. Por lo tanto, por debajo de la prótesis queda el músculo pectoral.
• Submuscular: En la posición subpectoral o submuscular el implante queda colocado por debajo del músculo pectoral. Se realiza una desinserción parcial del músculo en la parte inferior para evitar que la contracción muscular desplace el músculo hacia arriba.

• Dual Plane: Consiste en combinar las ventajas del plano subglandular y las del submuscular, quedando la prótesis cubierta en su parte superior por músculo (submuscular) y descubierta (posición subglandular) en su parte inferior.

La transferencia de grasa consiste en recolectar células de grasa de una área del cuerpo, comúnmente del abdomen, las caderas o los muslos, e inyectarlas en otro para conseguir más volumen en la zona. La grasa se extrae del cuerpo mediante una liposucción, se procesa y se purifica con un proceso de centrifugación y se inyecta, por ejemplo, en los pechos. El mayor inconveniente de esta técnica es que hasta un 50% de grasa inyectada se reabsorbe en los primeros meses.

Según un estudio de Ann Plast Surg a 105 pacientes, "si el volumen de la grasa trasplantada en el seno es inferior a 150 ml en cada lado, el resultado del aumento es menos obvio. Por lo tanto, en nuestra opinión, la transferencia de grasa autóloga para el aumento de seno no es adecuada para mujeres delgadas que no tienen suficientes depósitos de grasa." 

La proyección del implante nos determinará la sensación de tamaño así como su naturalidad. Ésta se sumará a la que ya tengas antes de operarte, por lo que, proyecciones iguales pueden quedar diferentes en distintas mujeres.

El grado en el que tu futuro pecho saldrá del tórax será conocido como proyección. Los perfiles o proyecciones se miden según su grado y normalmente existen 3 ó 4 tipos para cada prótesis. Los cirujanos suelen utilizar normalmente el perfil medio (muy sutil), alto (el más usado) o el extra-alto (para resultados más exuberantes).

Debes considerar que si eliges un perfil más alto tendrás sensación de un seno más grande. Esto es debido a que se proyecta más hacia fuera y por lo tanto, queda más vistoso. Normalmente, los cirujanos recomiendan a las chicas que no tienen casi mama colocar proyecciones altas o extra altas.

Si clasificamos los implantes mamarios según su superficie, ésta puede ser lisa, nanotexturizada, microtexturizada o macrotexturizada. Cuando se trata de un implante liso, su superficie es completamente lisa. En cambio, en el caso de los implantes texturizados, la superficie es más o menos rugosa.

• Implantes lisos: Estos implantes se mueven más ya que al ser lisos, se adhieren menos a los tejidos que hay alrededor. Suelen ser más blandos que los texturizados y generalmente más económicos. Hay que resaltar que estos implantes tienen más riesgo de contractura capsular si son colocados por encima del músculo. El encapsulamiento se produce cuando el tejido cicatricial alrededor del implante crece y por lo tanto, oprime al implante. Esto hace que el pecho se vuelva duro y se necesite un cambio de prótesis. La segunda desventaja, y quizá la más importante de las prótesis lisas es que tienden a moverse mucho en los primeros meses tras la cirugía, por lo que mucho más frecuente encontrar implantes mal colocados (muy bajos, muy altos, o que se mueven hacia los lados) que en el caso de los implantes texturizados.
• Implantes texturizados: Al tener una superficie más rugosa, consigue adherirse mejor al tejido que tiene a su alrededor y hay menor riesgo de contractura capsular aunque, esto último está debatido entre los cirujanos plásticos. Quizá la mayor ventaja de que un implante cuente con algo de texturización es que tiende a moverse menos y los eventos adversos de prótesis mal colocadas son más raros. Estos implantes suelen ser más caros que los lisos.

Es importante hablar con el cirujano para que te explique las ventajas e inconvenientes de cada implante y acordéis el más oportuno.

El cirujano puede realizar diferentes incisiones a la hora de colocar la prótesis mamaria. Es importante que la paciente sepa qué incisión utilizará en su caso y las ventajas e inconvenientes de cada una. Generalmente, el cirujano recomendará la mejor según cada caso.

• Incisión submamaria: Se realiza en la mayoría de las operaciones y deja una cicatriz oculta ya que queda entre el pliegue que une el seno con el tórax. Tiene la ventaja de que para su colocación no se toca el pezón ni la glándula, por lo que hay menos riesgo de problemas futuros con la sensibilidad en el pezón o con la lactancia materna.
• Incisión areolar: En este caso, las cicatrices se esconden alrededor de la areola, en el cambio de color. Para su colocación, deberemos cortar parte de la glándula. Tiene la ventaja de que en algunos casos de pechos complejos, entrar por la areola permite cambiarla de forma (reducir su tamaño o eliminar tuberosidad).
• Incisión axilar: Los cirujanos realizan una incisión en la axila de unos 4 centímetros para poder colocar las prótesis mamarias. Normalmente, se practica cuando tienen que trabajar con prótesis redondas. La gran ventaja de esta técnica es que no deja ninguna cicatriz en las mamas, pero sí en la axila.  En ocasiones, esta colocación puede provocar una asimetría entre las mamas y algunos estudios señalan a un riesgo aumentado de infección.
• Transumbilical: Se trata de la cirugía menos utilizada ya que consiste en practicar una incisión a través del ombligo para colocar los implantes.

En las horas y los días siguientes a la intervención es normal notar molestias en las mamas, que estén hinchadas y que aparezcan moratones en la zona tratada. Además, la zona puede estar muy sensible. Pasadas 48 horas puede aumentar la temperatura corporal y producirse pequeños sangrados.

La primera semana lo mejor es no elevar los brazos y llevarlos prácticamente pegados al cuerpo. Durante el primer mes la paciente debe dormir bocarriba y después, puede empezar a dormir de lado. Hasta pasados tres meses no se aconseja dormir bocabajo.

Recuerda que debes seguir todas las recomendaciones que el cirujano te indique para el postoperatorio. Con el fin de favorecer la correcta cicatrización tras el aumento de mamas IML recomienda:

• Tomar toda la medicación que el cirujano plástico haya recetado
• Durante los 15 días siguientes a la operación no tomar anticoagulantes
• No realizar esfuerzo físico e intentar no mover mucho los brazos
• Llevar los vendajes y el sujetador postquirúrgico todo el tiempo que indique el cirujano
• No fumar ni beber alcohol
• No tocar los apósitos ni retirarlos
• Dormir en una posición que sea boca arriba
• Cuidar las cicatrices con productos que ayuden a cicatrizar como por ejemplo, el aceite de rosa de mosqueta o parches de silicona.

Pasado un mes desde la operación ya se puede empezar a hacer deporte, ejercicios suaves que no implique usar los brazos. Además, se debe tener especial precaución con el sol ya que no se deben exponer los pechos al sol en las seis semanas siguientes a la operación.

En unos tres meses la recuperación es total y la paciente ya puede llevar a cabo todas las actividades que hacía antes de la cirugía.

Cuando se realiza por un cirujano plástico con experiencia el aumento de senos tiene una alta tasa de éxito. Sin embargo, como cualquier cirugía, no está libre de riesgos. Los posibles efectos secundarios incluyen infección, hemorragia, hematoma, cicatrización, contractura capsular, rotura del implante, reacción adversa a la anestesia y resultados insatisfactorios que pueden requerir cirugía adicional.

Las complicaciones que más suelen suceder después de un aumento de pecho son:

• Contractura capsular: Es la complicación más común. Parece que se asocia más a algunos factores: implantes lisos en posición suglandular, uso de drenajes, abordaje por vías más sucias, etc... En estos casos, la mama se vuelve dura y en ocasiones, será necesario cambiar la prótesis para evitar futuras complicaciones.
• Hematoma: Se produce cuando hay sangre acumulada. En algunos casos, puede ser necesaria una segunda operación para poder eliminarla por completo.
• Infección: En pocas ocasiones, durante las primeras semanas se produce una infección justo alrededor de la prótesis mamaria.
• Cambios de sensibilidad en los pezones: Algunas mujeres comentan que notan sus pezones más o menos sensibles. En algunos casos, hasta se puede perder la sensibilidad. Hay que resaltar que estos cambios no suelen ser permanentes y pasado un tiempo la sensibilidad volverá a ser como antes en la mayor parte de las mismas.
• Rotura de prótesis: Es posible que, pasado el tiempo, las prótesis se rompan y salga el líquido de su interior. A veces esto puede ocurrir de manera asintomática, por eso es importante hacer controles rutinarios. En estos casos de rotura, es importante acudir al cirujano para poder retirar la prótesis afectada y colocar una nueva.

Actualmente, no hay ninguna evidencia científica probada sobre la relación entre prótesis mamarias y cáncer de mama. Hay que tener en cuenta también que las prótesis mamarias no impiden realizar mamografías o ecografías de control.