Tratamiento obesidad

Es aquel que tiene como finalidad que el paciente pueda bajar su Índice de Masa Corporal (IMC), alcanzando y manteniendo un peso saludable. En esa línea, los tratamientos pueden ser múltiples y varían desde una dieta equilibrada según los requerimientos nutricionales de cada persona, sumado a actividad física.

En el caso de que el paciente no logre los objetivos con un cambio de estilo de vida, puede ser necesaria la cirugía o los tratamientos endoscópicos. Las cirugías más comunes para combatir la obesidad son las llamadas cirugías bariátricas: la cirugía de manga gástrica, la banda gástrica y la cirugía de bypass gástrico.

Los tratamientos endoscópicos son el balón intragástrico de 6 o 12 meses y la cirugía endoscópica primaria de obesidad (POSE). Estas terapias conllevan un menor riesgo quirúrgico y un postoperatorio más liviano.

¿Qué es la obesidad?

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la obesidad como la epidemia del siglo XXI, ya que las cifras se han triplicado en las últimas décadas, muriendo alrededor de 2,8 millones de personas en el mundo cada año, a causa de la obesidad y el sobrepeso. Además, según un estudio de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), el 39,3% de la población española de entre 25 y 64 años padece sobrepeso y un 21,6% es obesa. Las causas son múltiples, pero generalmente se da como resultado de un desequilibrio o desajuste entre las calorías ingeridas y las calorías que gastamos diariamente. La OMS explica que esto se produce debido a que las personas tienden a consumir alimentos muy ricos en calorías, sin aumentar al mismo tiempo el gasto energético con actividad física, lo que desencadena en sobrepeso y en la mayoría de los casos, obesidad.

Por otra parte, la obesidad desencadena otras enfermedades como diabetes, hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares, trastornos psicológicos, apnea del sueño, cáncer de útero y colon, entre otras patologías que pueden llegar a ser mortales.

En el caso de tener un IMC menor a 30 lo más recomendable es visitar a un Nutricionista o Dietista, especialista en nutrición y pérdida de peso controlada, lo que ayudará al paciente a seguir una pauta alimenticia de acuerdo a sus requerimientos nutricionales, los que son definidos según edad, peso, altura, condiciones de salud general, entre otros.

Además este profesional tomará en cuenta cuántas calorías estás acostumbrado a consumir vs las que gastas durante un día normal. También tendrás la oportunidad de comentarle cómo es tu estilo de vida en general y cuáles son tus principales preferencias al momento de comer. Este plan nutricional también puede ir acompañado de una pauta de ejercicios la cual estará a cargo de un especialista en todo lo referente al acondicionamiento físico, con un entrenador personal, el cual también tomará en cuenta varios factores antes de darte las especificaciones de tu plan.

Por otra parte y en el caso de que el IMC sea mayor a 35, lo que se define como obesidad severa, lo mejor es consultar con médico endocrinólogo o especialista, el cual revisará el historial médico del paciente para determinar el mejor tratamiento (endoscópico, quirúrgico, etc) según sea cada caso.

Para ambos casos es fundamental que el médico cuente con las certificaciones necesarias y verificar que el profesional tenga los títulos obligatorios por alguna sociedad avalada en el país en el que se realizará la intervención. En este caso es la Sociedad Española de la Cirugía de la Obesidad, SECO.

En lo posible también, es importante que el paciente investigue, leyendo referencias y testimonios de otros pacientes, ya que lo acercará a la mejor decisión al momento de elegir a la clínica y doctor que tratará su problema.

Existen diversos tratamientos para tratar la obesidad. El adecuado se elegirá dependiendo del Índice de Masa Corporal (IMC) de cada paciente. Si la persona tiene un IMC menor o igual a 25 se le recomendará realizar una pauta nutricional, a través de una dieta asistida por un Nutricionista, quien deberá evaluar cada caso en particular, dando una guía de alimentos según los requerimientos nutricionales de cada paciente.

Así mismo, con esta dieta personalizada la persona también aprenderá a comer de manera sana, adecuándose a las necesidades de cada paciente, lo que se transformará en un tratamiento dinámico y sencillo de llevar.

Finalmente, el Nutricionista deberá realizar un seguimiento cada 15 días para evaluar la pérdida de peso. Finalizado el tratamiento con el peso ideal, el especialista le entregará al paciente un plan de mantenimiento. Lo más importante en estos casos es la fuerza de voluntad y compromiso.

Así mismo, los especialistas de la Clínica Londres explican que hay diversas técnicas sin cirugía que están recomendadas para pacientes con un IMC mayor o igual a 30 o mayor o igual a 40:

1. Método POSE: en este tratamiento sin cirugía el médico realiza unos pliegues bajo la zona del estómago, en el fundus gástrico, a través de una endoscopía lo que permite que el volumen se reduzca en casi un 80%, estimulando el adelgazamiento. Se genera de esta forma una sensación de saciedad constante. El tratamiento, se realiza bajo anestesia general y suele durar alrededor de 50 minutos.
2. Balón Gástrico: Con la finalidad de reducir la capacidad del estómago, el especialista introduce un balón gástrico a través de una endoscopia por el esófago, el cual se rellenará con suero salino durante un periodo de 6-12 meses para permitir la baja de peso.

La recuperación dependerá del tipo de tratamiento que se nos indicará según nuestro índice de IMC y grado de obesidad.

En el caso de tener que someternos a una cirugía la recuperación será la siguiente:

• Manga gástrica: En este caso el cirujano recomendará hacer reposo durante algunos días (entre 7 y 10 días) con una dieta bastante restrictiva durante las primeras semanas. Durante la primera semana el paciente sólo podrá beber líquidos para que el sistema y el cuerpo puedan adecuarse al nuevo tamaño del estómago; pasado ese tiempo el especialista le recetará una dieta blanda compuesta principalmente de papillas. Luego del mes de la operación y de varios controles médicos, el paciente será recetado con una pauta nutricional personalizada que deberá seguir minuciosamente para alcanzar los objetivos planteados.
• Cirugía de bypass gástrico: el paciente deberá pasar en la clínica unos 3 a 4 días luego de la cirugía y el cirujano le pedirá que camine unos pasos para prevenir la formación de coágulos sanguíneos. Además, el paciente no podrá ingerir alimentos durante los primeros 3 días luego de la operación. Además le recetarán algunos analgésicos para controlar el dolor. El paciente es dado de alta cuando pueda desplazarse sin problemas y sin dolores. Así mismo, según los expertos de Mayo Clinic una dieta pos-bypass gástrico sigue una evolución por etapas, con la finalidad de ayudar al paciente a volver a comer alimentos sólidos gradualmente.En ese aspecto, los expertos recomiendan tener en cuenta lo siguiente:
  1. Beber al menos 2 litros de agua al día para evitar deshidratación.
  2. Comer y beber muy lento para evitar evacuación gástrica rápida.
  3. Evitar beber líquidos entre comidas. Tomar agua 30 minutos después de comer.
  4. Evitar el alcohol.
  5. Una vez que hayas pasado la etapa de líquidos, el paciente debe preocuparse de masticar bien los alimentos hasta obtener una consistencia de puré antes de tragarlos.
  6. Preferir alimentos magros y ricos en proteínas.
  7. Mezclar alimentos sólidos con líquidos como (agua, leche descremada, caldo).
• Banda Gástrica: requiere una estancia en el hospital de unas 12-24 horas y el paciente se puede incorporar a la vida cotidiana de forma casi inmediata. Por lo tanto, el postoperatorio es sencillo. Durante los primeros días el paciente tendrá que hacer una dieta líquida, luego una dieta semilíquida hasta llegar finalmente a la dieta de mantenimiento y control.

Para que los resultados sean óptimos en cualquiera de los casos de obesidad debe existir un fuerte compromiso y voluntad por parte del paciente. Además debe seguir rigurosamente la dieta recetada junto con los cuidados post operatorios según sea cada caso.

Por este motivo, fuera de qué tratamiento es elegido, los resultados que se pueden obtener son:

• Pérdida de más del 60% del exceso de peso
• Resultados a largo plazo
• Mejor calidad de vida
• Mejora sustancial de la movilidad
• Recuperación relativamente rápida
• Reducción de riesgo de enfermedades asociadas a la obesidad como diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovasculares, cánceres de útero, colon, entre otras patologías
• Mejora la autoestima y la apariencia física