Cirugía reconstructiva

La cirugía plástica reconstructiva es una rama de la medicina que se ocupa de corregir diferentes zonas del cuerpo que han sido afectadas por un defecto de nacimiento, secuelas de accidente, tumor o alguna enfermedad que haya causado una deformación. El principal objetivo de este tipo de procedimiento busca recuperar el aspecto estético, así como también recuperar función y forma de cualquier parte del cuerpo afectada. Su demanda ha incrementado en los últimos años. De acuerdo a la Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética, en España, del 64% de mujeres que se realizan una resección de seno o mastectomía, el 30% de ellas opta por una cirugía de reconstrucción posterior, y su demanda sigue creciendo. En el caso de los recién nacidos, el 3% de los niños nacen con algún tipo de deformación por lo cual deben ser sometidos a cirugías reparadoras inminentes u opcionales.

La Clínica Mayo menciona los siguientes procedimientos que son posibles realizar.

• Reconstrucción mamaria después de un cáncer
• Defectos congénitos
• Reparación de labio leporino y fisura de paladar
• Deformidades craneofaciales
• Cirugía de manos
• Reconstrucción de cabeza y cuello luego de cáncer
• Cirugía maxilofacial
• Cirugía microvascular
• Reparación de defectos posquirúrgicos
• Reparación de defectos postraumáticos
• Extirpación y reconstrucción en cáncer de piel

A continuación vamos a hacer un breve resumen sobre los procedimientos que se realizan más comúnmente.

Esta cirugía estética se enfoca principalmente en reconstruir lesiones sobre los huesos del cráneo, cara y cuello. La más común son ocasionada tras accidentes de tránsito pero también pueden ser enfermedades de nacimiento, problemas relacionados con la mandíbula o tumores de cabeza y cuello. 

La cirugía maxilofacial también incluye todo tipo de reconstrucción facial tras quemaduras, o lesiones cutáneas que puedan haber sido causadas por cáncer de piel.  Además, como va de la mano con la cirugía plástica siempre se buscará como objetivo disminuir las secuelas de las cicatrices.

La intervención de la cirugía reconstructiva es particularmente necesaria en el caso de quemaduras profundas de tercer grado que involucran otros tejidos además de la epidermis, como los músculos y las articulaciones.

La intervención inmediata de un cirujano en el área involucrada en la quemadura es a menudo esencial para no perder la funcionalidad y la capacidad de moverse. El médico también trata de minimizar las cicatrices que pueden quedar después de la quemadura. Conseguir un resultado estéticamente agradable es importante para la autoestima del paciente y para permitirle superar el trauma psicológico relacionado con la quemadura.

Para esto, el cirujano utilizará sofisticadas técnicas de reconstrucción de la piel, como injertos de piel, microcirugía o el uso de dispositivos expansores de tejidos.

En España, es importante elegir un cirujano cualificado reconocido por la Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética (SECPRE), que haya logrado una especialización en cirugía plástica, reconstructiva y estética. Si deseas someterte a una cirugía maxilofacial, asegúrate de que el cirujano sea un miembro registrado de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial de Cabeza y Cuello (SECOM).

En todos los casos, es bueno hacer una búsqueda en Internet antes de consultar al cirujano; Leer diferentes opiniones y ver fotos de antes y después puede guiarte hacia la decisión final. No dudes en consultar a varios cirujanos antes de someterte a una intervención, escucha sus consejos y lo que te ofrecen. Es importante que te sientas cómodo y seguro con el médico que realizará la operación.

El tiempo de recuperación en cada paciente va a depender del tipo de cirugía que se realice. Cada procedimiento tiene una técnica, duración y complejidad diferente. La duración del reposo y recuperación completa varia también según cada intervención.

Es importante hablar con tu médico sobre el tiempo de reposo, el cuidado de las heridas y acudir a las consultas post-operatorias por el tiempo que sea requerido por el especialista. El paciente va a recibir medicina analgésica o sedante para el dolor. Si el paciente aún siente dolor moderado o intenso pese a las medicinas indicadas, será importante consultarlo con el doctor.  Es fundamental recalcar que algunos procedimientos van a requerir de más de una operación para alcanzar el resultado médico deseado.

En el caso de cirugía de reconstrucción mamaria, tu médico podría indicar fisioterapia. Esto va a ayudar a recuperar mas rápido la fuerza y tener más seguridad para realizar las actividades diarias. En otros casos, como cirugías que involucran la cabeza y cuello, se deben tomar medidas alternas para mantener al paciente hidratado y alimentado ya que muy probablemente la capacidad para masticar y deglutir se encuentre comprometida. En estos casos se puede indicar una dieta basada en alimentación liquida, blanda o en casos extremos se usan sondas nasogástricas y/o hidratación intravenosa. 

En el caso de los pacientes quemados, es muy posible que de acuerdo a la gravedad y extensión de la lesión se programe la recuperación en varias etapas de intervención quirúrgica. Es decir, varias curaciones de piel, cirugías e injertos. Es un proceso largo y doloroso en el cual los médicos trabajan muy de la mano con un adecuado manejo del dolor. Además, las extremidades afectadas, ya sean brazos, piernas u otras partes del cuerpo deberán ser sometidas a fisioterapia para no perder su movilidad y fuerza muscular. En las quemaduras extensas la alimentación es muy importante, algunos pacientes van a requerir suplementos y calorías extra que van a ayudar a una mejor recuperación.