La reconstrucción mamaria, en ocasiones llamada post mastectomía, es uno de los procedimientos quirúrgicos que posibilitan al cirujano plástico crear una mama similar en textura, forma y características a la mama original, para que la paciente vuelva a disponer de mamas de aspecto natural tras una mastectomía. Los siguientes cirujanos ofrecen el servicio de reconstrucción mamaria.
El Dr. Eduardo Simón explica que la reconstrucción de mama tiene como principal objetivo restaurar la forma, simetría y tamaño de la mama tras una mastectomía, cuadrantectomía o tumorectomía.
Después de estas cirugías que incluso pueden ser para retirar tumores benignos (cirugía preventiva) o de origen infeccioso, la mama puede quedan con secuelas como la extirpación completa del pecho, hundimientos, cicatrices y formas no simétricas, ni naturales.
Para ello, se pueden utilizar varias técnicas quirúrgicas de cirugía plástica entre las que destacan:
Injertos de grasa
Reconstrucción basada en implantes y expansores tisulares
Mediante colgajos de tejido de la propia paciente
Además, el Dr. Eduardo Simón menciona que una cirugía de reconstrucción mamaria se puede realizar en el mismo momento de la cirugía oncológica, lo que se conoce como reconstrucción inmediata o se puede realizar después de haber finalizado el tratamiento y la radioterapia, lo que se conoce como reconstrucción diferida.
Así mismo, el especialista menciona que las técnicas a utilizar en cada caso, dependerán de innumerables factores como el tipo de incisión realizada, el peso, el tamaño de la mama contralateral y las expectativas de la paciente.
La cirugía de reconstrucción mamaria está indicada para pacientes que han sufrido la extirpación de un seno tras una mastectomía, cuadrantectomía o tumorectomía y con ello, la presencia de secuelas físicas como: ausencia de seno, hundimiento o cicatrices en el área del pecho, entre otras secuelas.
También está indicado para pacientes a las que no se les desarrolló uno de los senos o cuenta con algún tipo de malformación genética.
Por otro lado, los especialistas recomiendan que para realizarse esta cirugía las pacientes deben contar con un buen estado de salud general. En pacientes con patologías previas bien controladas como diabetes, hipertensión, etc, se pueden realizar las técnicas arriba mencionadas, sin embargo la posibilidad de complicaciones es algo más alta. Mención especial a las pacientes fumadoras, cuya cicatrización está habitualmente alterada, y la posibilidad de sufrir complicaciones en la cicatrización o isquemia de los tejidos, es bastante más elevada.
En la clínica de la Dra. Pilar de Frutos explican que es fundamental generar un ambiente de confianza, seguridad y bienestar.
Los especialistas de la organización líder de cirujanos plásticos certificados en el mundo, ISAPS, explican que lo más importante es que el cirujano esté calificado por alguna entidad sea que esté certificada, como por ejemplo laSociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética, SECPRE.
Eso, le asegurará al paciente que se trata de un cirujano plástico experimentado, con las capacidades técnicas adecuadas, que le brindará al paciente un tratamiento seguro, utilizando los últimos avances tecnológicos, los que se traducirán en resultados satisfactorios, muy acorde a las expectativas.
Por otro lado, los especialistas recomiendan al paciente informarse sobre los diversos centros y clínicas en los que realizan la cirugía, leyendo comentarios y reseñas sobre las experiencias de otros pacientes, lo que le brindará un panorama mucho más claro de dónde y con quién realizarse la operación.
Finalmente, la Dra. Montserrat Salvador, explica que una buena fórmula para elegir al cirujano plástico que realizará la cirugía es escoger a dos o tres doctores que inspiren confianza al paciente. Después de eso, es muy importante que la persona vaya a visitarlos y le cuente detalladamente qué es lo que necesita y cuáles son las expectativas que tiene con la intervención. Como segundo paso es importante escuchar a los cirujanos, entender cuáles son las técnicas que utilizarán, los riesgos asociados a la cirugía y los cuidados post operatorios. De acuerdo con ello, debe elegir con quién se sintió más cómoda, quién le generó más confianza y seguridad para que esté a cargo de todo el proceso.
El Dr. Vernetta detalla los puntos más importantes en una cirugía de reconstrucción mamaria.
Para la primera cita con el cirujano que hemos elegido para que esté a cargo de nuestro caso de reconstrucción mamaria, el Dr. Jaume Masià, recomienda sencillos pero útiles pasos para que esta primera cita sea lo más beneficiosa para ambos lados.
En primera instancia es importante que la paciente lleve el historial clínico completo y lo más detallado posible, sumado a el listado de todos los medicamentos (tanto naturales como no) que consume diariamente, con la finalidad de que el doctor pueda analizar en detalle su situación médica.
Por otro lado, el especialista aconseja ir acompañado, ya que como se trata de una primera consulta, hay mucha información que retener y memorizar, por lo que siempre la ayuda de otra persona, será bastante útil. Así mismo, es muy bueno llevar un cuaderno y tomar nota de las técnicas que se utilizarán o de los puntos clave de la conversación para revisar más adelante.
Además, el cirujano evaluará a la paciente y le sugerirá el mejor tratamiento según el diagnóstico, historial médico, entre otros factores como el peso, el tamaño del seno, etc.
Por otro parte, el Dr. Jaume Masià, aconseja ir preparado, con todas las dudas anotas y expresándose con libertad. Ojalá poner durante la primera cita, las expectativas que se tienen con la operación, así como profundizar sobre algún tema que aún no tiene claro.
Es importante considerar la reconstrucción del pezón y la areola.
Existen 4 tipos de técnicas o procedimientos para realizar la reconstrucción de pecho según sea cada caso, entre las que destacan:
Reconstrucción mamaria mediante cirugía con colgajos: Los especialistas de la Clinica Mayo, explican que este es uno de los procedimientos más completos, ya que se utilizan los propios tejidos del cuerpo. Esta intervención, se puede realizar al mismo tiempo que una mastectomía en una cirugía de reconstrucción inmediata o también, se puede hacer más adelante, en una reconstrucción tardía. En todas las técnicas se utiliza anestesia general. Por otro lado, es posible que con esta intervención se necesiten más cirugías para realizar una reconstrucción del pezón o dejar el seno lo más natural y simétrico posible. Con esta técnica, el cirujano realiza una transferencia de músculo, piel, vasos sanguíneos y grasa de alguna zona del cuerpo, según cada caso, hacia el pecho para reconstruir la mama. Por lo general, para esta técnica se utilizan dos métodos; la cirugía con colgajos pediculados que consisten en trasladar tejidos de una parte cercana al pecho y habitualmente más sencillas pero que aportan menos tejido, y la cirugía con colgajos libres, en donde el cirujano desconecta la piel y tejido completamente de los vasos sanguíneos y eso permite movilizar tejidos a cierta distancia, como abdomen y muslos.
Así mismo, existen diversos tipos de cirugía con colgajos. Entre ellos están:
Abdomen (colgajo TRAM): aquí el cirujano extrae tejidos, piel y músculo de la zona del abdomen. Puede ser por colgajos pediculados o colgajos libres. En la primera, el cirujano extrae el músculo más importante del abdomen, llamado recto. En la segunda el cirujano sólo saca parte del músculo, lo que permite al paciente conservar la fuerza en esa zona.
Abdomen (colgajo DIEP): Con este procedimiento sólo se extrae piel y grasa del abdomen (grasa abdominal), así la paciente conserva la mayor capacidad de fuerza en esa zona, lo que significa una gran ventaja. Hoy en día es la mejor técnica de reconstrucción posible.
Abdomen (colgajo SIEA): esta técnica utiliza la piel de la arteria epigástrica inferior superficial (SIEA). Se usa el mismo tejido abdominal, pero con la ventaja de que esta piel no depende de vasos sanguíneos tan profundos. Es posible realizarla en pocos casos, y depende de la anatomía individual de cada paciente.
Espalda (colgajo del músculo dorsal ancho): en esta técnica, el cirujano toma piel y músculos de la parte superior de la espalda y se recomienda para pacientes con mamas pequeñas o medianas.
Glúteos (colgajo glúteo): Se toma parte del tejido del glúteo para reconstruir la mama y está recomendado para mujeres que no cuentan con el tejido suficiente en la zona de la espalda o abdomen.
Muslo interno (TUG): Se transfiere grasa y músculo de la zona inferior de los glúteos hasta el muslo interno. Es una técnica bastante nueva y se recomienda en pacientes con mamas medianas a pequeñas. Permite la reconstrucción del pezón en la misma intervención.
Implantes mamarios: Al utilizar esta técnica, el cirujano realiza implantes mamarios, que son de silicona con la finalidad de moldear los senos y dejarlos lo más asimétricos y naturales posibles. Este procedimiento, también se puede realizar en el momento en que se realiza la mastectomía, pero el cirujano será quien decida cuando se podrá proceder con la reconstrucción. Es importante destacar, que para esta técnica se requieren varias operaciones. Por otro lado, si la paciente requiere de radioterapia luego de la mastectomía, esta intervención no es recomendable.
Reconstrucción con implantes y expansores mamarios: luego de la mastectomía, el cirujano introduce una prótesis temporal, denominado expansor y una solución salina debajo de la piel y el músculo pectoral. Esto, durante varias semanas para preparar la piel y dejar el espacio suficiente en el que el cirujano introducirá la prótesis de silicona definitiva.
Injertos de grasa (lipofilling): Es una técnica de uso muy habitual en combinación con las demás, sin embargo suele resultar insuficiente para reconstruir un pecho por si sola. Consiste en mejorar la forma del pecho y darle volumen a través de injertos de grasa, lo que mejora visiblemente la elasticidad y el aspecto de la mama. Es habitual necesitar varias intervenciones, especialmente si el pecho a reconstruir es de tamaño moderado o grande y/o el defecto a corregir tiene gran volumen.
Cuando una paciente se realiza una reconstrucción mamaria, por lo general también requiere de una reconstrucción del pezón, para que quede lo más natural y armónico posible. Es así como el cirujano reconstruye el pezón y puede comprender un tatuaje para definir la zona oscura que rodea al pezón o areola.
Los especialistas recomiendan no tomar aspirinas o algún medicamento con (Ácido Acetil Salicílico) durante dos semanas antes y después de la cirugía. Recuerda que no debes fumar o beber alcohol, ya que retrasa el proceso de cicatrización.
Por otro lado, es importante ir con ropa cómoda y holgada el día de la operación y para el alta clínica. Evitar rasurarte o depilarte el día antes o el mismo día de la cirugía ya que es mejor hacerlo, al menos, 3 días antes.
Entre los principales beneficios podemos destacar:
La paciente recupera su calidad de vida
Aumento de autoestima y confianza
Resultados naturales y muy satisfactorios
Resultados duraderos
Como cualquier cirugía, puede presentar complicaciones de varios tipos como:
Posible infección:
Si notas que tienes secreción de pus, fiebre o cambio de color y enrojecimiento en la zona de la operación, debes consultar inmediatamente con tu cirujano y lo más probable es que te recete antibióticos.
Pérdida excesiva de sangre: También debes consultar con tu cirujano si percibes una gran pérdida de sangre en la zona de la operación.
Problemas en el implante: Un problema muy común es que se genere una contractura capsular. Esto es cuando se tensa la cicatriz que está alrededor del implante. Por lo general en estos casos el cirujano cambia el implante mamario por uno nuevo.
Problema con los colgajos:
La principal complicación que puede presentarse en estos casos es la pérdida de fuerza en el área de donde se extrajo el colgajo. También existe un riesgo de coagulación por los diversos vasos sanguíneos implicados y que fueron transferidos.
Muerte de tejido (necrosis) debido a la interrupción del suministro de sangre.
Hernia o debilidad en la pared abdominal, desde donde se extrajo el colgajo.
Para los especialistas deMayo Clinic, los principales resultados esperados son:
Mejora visiblemente la imagen corporal
Mejora de la autoestima
Brinda una mejor simetría de los senos para que luzcan naturales y se vean parecidos
Ayuda a mitigar los recuerdos físicos de la enfermedad
La mayoría de los resultados son a largo plazo
¿Hay algún riesgo si me realizo una segunda reconstrucción mamaria luego de dos años por inconformidad en los resultados? El Dr. Jorge Aso, explica que dependerá del caso particular de cada paciente, por lo que es fundamental acudir a la consulta de un especialista quien evaluará el porqué de la deformidad. Si se desplazó la prótesis en el caso de un implante o si la técnica a utilizar hay que modificarla.
¿Si me realizaron una mastectomía, es necesario una reconstrucción mamaria? Es altamente recomendado para las pacientes que le han realizado una mastectomía que se realicen una reconstrucción de mamas, ya que tendrá un efecto muy positivo a nivel físico y psicológico, según enfatizan los especialistas delInstituto de Cirugía Estética del Dr. Millán.
¿Cuánto tiempo debo esperar después de la quimioterapia y/o radioterapia para reconstruir mis mamas? Los expertos mencionan que se recomienda esperar un período de 3 meses desde el final de la quimioterapia, y 6 meses desde la radioterapia.
¿Todas pacientes son candidata para operarse? No. Hay pacientes que por problemas de salud no podrán operarse o hay algunas que no obtendrán los resultados que desean, según explican en la Clínica Sanza.
¿Cuándo podré volver a trabajar? Dependerá de cada caso, pero por lo general a la semana del alta, según mencionan en la Clínica Bonastre.
¿Puedo esperar que mis mamas se vean 100% simétricas? EnMayo Clinic, explican que nunca quedarán iguales, ni tampoco conservarán la antigua apariencia, pero se puede esperar un resultado natural debajo de un traje de baño o de la ropa.
Esta página informa pero no diagnostica. Cada caso necesita una consulta presencial con un cirujano plástico colegiado.
Hola, Es normal que te sientas así, hay a muchas mujeres que les pasa pasa lo mismo, pero cualquier cambio en nuestra imagen requiere un tiempo de adaptación. Puede que ahora te sientas 'artifical', pero esto es por que ha pasado solo un mes...
Buenos días, Por supuesto que te puedes reconstruir cuando quieras. quieras. Lo más habitual hoy en día es hacer la reconstrucción mamaria inmediata, pero bueno en tu caso por los motivos que fueran, re harian cirugía conservadora por lo que...
Estimada, No todos los cirujanos, aunque estén acreditados por la SECPRE la SECPRE y debidamente titulados, son especialistas en este tipo de intervenciones. En Instimed, contamos con el doctor González-Nicolás, cirujano plástico especializado...
