Otoplastia

Se pueden realizar una otoplastia las mujeres o hombres que tengan orejas prominentes y esto les cause un complejo. Las orejas de soplillo a menudo son ridiculizadas y representan un problema mayor para los hombres, que difícilmente pueden ocultarlas con el pelo corto. La SECPRE afirma que los jóvenes a los 20 años suelen ser los que más se realizan esta cirugía.

La oportunidad para su corrección se establece, en el niño, siempre que sea este quién espontáneamente lo solicite, antes de la integración escolar más avanzada. Según el Dr. Cuesta, se considera en algunos casos a partir de los cinco años de edad, por la estabilidad del mayor desarrollo alcanzado. En el adulto joven que opta por el cabello corto, de forma rápida puede mejorar su propia imagen corporal, facilitando las interrelaciones personales.

La mayoría de los cirujanos plásticos recomiendan que los padres observen el comportamiento de sus hijos con respecto a sus orejas. No se debe insistir en el tema antes de que el niño lo desee, y no se debe hablar con él sobre esta intervención si no ha comentado nada sobre sus orejas. Los niños que están acomplejados y han sufrido burlas por parte de sus compañeros, serán los que darán el primer paso y hablarán con sus padres sobre el tema. También son los que más cooperan durante la intervención y están más satisfechos con el resultado.

La indicación del tipo de anestesia se halla condicionada especialmente por el estado de salud previa, además de la idiosincrasia del propio paciente, considerando que: si este fuera colaborador, en la mayoría de casos es factible sedo-analgesia combinada con bloqueos e infiltraciones de nervios sensitivos de la oreja. Mientras en edad infantil, y según casos, puede complementarse con anestesia general para permitir su conclusión exitosa.

Suele tratarse de una intervención ambulatoria, que en la mayor parte de casos no requiere de hospitalización, simplificando todas sus etapas: desde el acceso a las instalaciones hospitalarias, hasta la convalecencia.

Cada cirujano tiene su propia técnica y la adaptará de acuerdo con su caso personal y lo que él cree que es la mejor opción. El procedimiento dura de 30 minutos a 1 hora para cada oído y se realiza de forma ambulatoria. Aquí están las líneas generales de la cirugía:

• Durante la operación, se realiza una incisión en la parte posterior de la oreja, en el pliegue natural y se deja una cicatriz que quedará bien escondida, incluso invisible.
• El cirujano realiza una disección para quitar la piel y acceder al cartílago.
• A continuación, remodela el cartílago. El objetivo es recrear o mejorar los relieves naturales (creación del pliegue del anthelix). A veces, el cirujano debe eliminar el exceso de cartílago antes de volver a colocar la oreja y colocar el bolsillo del cráneo. En el caso de una reducción en el tamaño de los oídos, el cirujano también puede hacer esta corrección en ese momento.
• Después comprueba que las orejas son simétricas y coloca los puntos con hilos absorbibles.
• Finalmente, coloca las vendas.

Existen riesgos generales, comunes a la mayor parte de cirugías, como son:

• Sangrado no exteriorizado que puede complicarse con hematoma y deformidad residual si no es tratado con diligencia de inmediato. No deben confundirse con equimosis o moretones transitorios. 
• Dolor local por percepción de alguna sutura de anclaje, que aparece en ocasiones tardíamente, cuando sensibilidad ha sido recuperada.
• Exteriorización e infección de alguna sutura interna de anclaje, que cuando sucede, suele ser retardada, al cabo de meses de la intervención. Suele resolverse mediante su extracción por parte del Especialista, para prevenir daño cartilaginoso (condritis), sin otros inconvenientes. 
• Alteraciones en cicatriz, que sistemáticamente se oculta en surco posterior, reduciendo así notablemente el riesgo de exposición ante la visión ajena. 
• Dehiscencia o separación bordes de herida, por tanto es condición importante prevenir cualquier tipo de humedad.

Riesgos específicos de otoplastia:

• Dependiendo de la deformidad tratada, cuanto más compleja más probable, según el manejo realizado de los tejidos suprayacentes al cartílago, puede aparecer edema considerable, con diferente tono de la piel. 
• Las irregularidades del contorno, pueden aparecer de forma retardada, según la discontinuidad del cartílago modelado, pero son infrecuentes en otoplastia convencional.
• Diferencias en morfología como asimetrías, incluso la cercanía al cráneo, que suelen ser temporales, resolviendo espontáneamente. 
• Recidiva parcial de deformidad original, por sutura empleada, por tracción accidental o traumatismo a veces inadvertido. Siempre debe diagnosticarse este suceso sin ocultarlo, para que su reparación sea efectiva y simplificada.
  

Earfold

Estos implantes han revolucionado la otoplastia al permitir que este procedimiento se realice sin cirugía y garantizar resultados satisfactorios en solo 20 minutos bajo anestesia local. Los implantes Earfold tienen forma de U, están hechos de una aleación de metal, Nitinol, y están cubiertos con oro de 24 quilates. Antes del procedimiento, le permiten al paciente determinar con su cirujano la ubicación del implante, para tener una idea del grado de corrección a lograr dibujar la ubicación del implante.

Una de las ventajas de earfold es que disponemos de prefold para ver el resultado antes de decidir el procedimiento con ejemplos. Estos simuladores se colocan en la oreja por encima de la piel para ver como quedará y decidir la colocación y la posición de implante definitivo, afirma el Dr. GranadoTiagonce.

Hilos tensores

Esta técnica ofrece excelentes resultados sin la necesidad de hacer incisiones grandes, es un método simple, sin cicatrices y mucho menos invasivo que la cirugía de orejas convencional. Los hilos tensores se colocan en 20 o 30 minutos, y se realiza a través de mini-suturas detrás de las orejas, como en una intervención tradicional.