Flacidez y pérdida de volumen facial: por qué aparecen y qué tratamientos pueden mejorar cada problema
¿Qué ocurre en el rostro con el paso del tiempo?
El envejecimiento facial afecta a varias capas a la vez. La piel se vuelve más fina y menos elástica; los compartimentos grasos pueden perder volumen o desplazarse; los ligamentos pierden parte de su capacidad de sostén y también se producen cambios en el hueso facial.
Por eso, cuando una persona dice que se ve “más cansada” o “más descolgada”, puede estar describiendo procesos diferentes.
¿Qué es la pérdida de volumen facial?
La pérdida de volumen aparece cuando determinadas zonas pierden parte del soporte o proyección que tenían. Puede apreciarse especialmente en pómulos, mejillas, sienes, contorno de ojos, labios o mentón.
En estos casos el rostro puede verse más plano, aparecer sombras nuevas o hacerse más visibles los surcos.
No siempre existe una verdadera flacidez importante: a veces el cambio principal es simplemente una pérdida de estructura.
¿Qué es la flacidez facial?
La flacidez es una pérdida de firmeza y sostén de los tejidos. Puede producir descenso de las mejillas, menor definición mandibular, cambios en el óvalo facial y pliegues más marcados.
No depende solo de la piel. También intervienen el tejido graso, los ligamentos, la estructura ósea y el proceso de envejecimiento en conjunto.
¿Flacidez y pérdida de volumen son lo mismo?
No.
La pérdida de volumen significa que una zona ha perdido soporte o proyección.
La flacidez implica que los tejidos han descendido o han perdido firmeza.
Muchas personas presentan ambos procesos simultáneamente, pero uno puede predominar sobre el otro. Por eso, antes de decidir un tratamiento, hay que identificar qué componente es el principal.
¿Por qué aparecen surcos y cambios en el óvalo facial?
Los surcos nasolabiales, las líneas de marioneta o la pérdida de definición mandibular no siempre son problemas aislados.
Por ejemplo, un surco nasolabial marcado puede estar relacionado con pérdida de soporte en el tercio medio facial. Si se trata solo el surco sin valorar el pómulo y la mejilla, puede añadirse demasiado volumen sin corregir la causa principal.
Lo mismo ocurre con la línea mandibular: puede cambiar por flacidez, pérdida de soporte, acumulación de grasa, anatomía del mentón o una combinación de varios factores.
¿Qué tratamientos pueden utilizarse cuando falta volumen?
Cuando el problema principal es una pérdida de soporte o proyección pueden utilizarse materiales de relleno, entre ellos el ácido hialurónico.
Existen distintas formulaciones, con diferentes grados de elasticidad, cohesividad y capacidad de proyección. No se utiliza el mismo producto ni la misma técnica para un pómulo, un labio, una sien o una mandíbula.
El objetivo no debería ser “rellenar la cara”, sino recuperar soporte de forma proporcionada.
Más volumen no significa mejor resultado. Una sobrecorrección puede hacer que el rostro se vea pesado o poco natural.
¿Qué papel tiene la estimulación de colágeno?
Cuando predomina la pérdida de firmeza o calidad cutánea pueden valorarse tratamientos destinados a estimular la producción de colágeno.
Estos procedimientos no funcionan igual que un relleno. Su efecto suele ser progresivo y busca mejorar la densidad, firmeza y calidad de los tejidos.
No son equivalentes al ácido hialurónico. Si existe una pérdida clara de volumen, puede ser necesario recuperar estructura; si predomina la pérdida de firmeza, puede tener más sentido estimular el tejido.
En determinados pacientes ambas estrategias pueden combinarse.
¿Para qué sirve la radiofrecuencia?
La radiofrecuencia utiliza energía para producir un calentamiento controlado en los tejidos. Ese estímulo puede favorecer procesos de remodelación de colágeno y mejorar progresivamente la firmeza.
Hay distintas tecnologías y profundidades de tratamiento, por lo que no todas las radiofrecuencias son iguales.
Puede ser una opción en flacidez leve o moderada y en personas que buscan mejorar la calidad y firmeza de la piel sin añadir volumen.
Sin embargo, no sustituye a un relleno cuando existe una pérdida estructural importante ni a una cirugía cuando el descolgamiento es avanzado.
¿Y los ultrasonidos focalizados?
Algunas tecnologías utilizan ultrasonidos focalizados para depositar energía a profundidades concretas y generar una respuesta de contracción y remodelación tisular.
Pueden ser útiles en pacientes seleccionados, pero no todas las caras son buenas candidatas. En rostros muy delgados o con poca grasa facial, un uso inadecuado puede no ser conveniente.
¿Qué pasa cuando hay mucha flacidez?
La medicina estética tiene límites.
Cuando existe un descenso importante de tejidos, exceso de piel o una pérdida marcada de definición facial, los tratamientos no quirúrgicos pueden mejorar ciertos aspectos, pero no consiguen el mismo efecto que una cirugía.
En determinados pacientes puede ser necesario valorar un lifting facial o cervical.
Explicar estos límites forma parte de una correcta indicación.
¿Se pueden combinar tratamientos?
Sí. De hecho, es frecuente que un mismo rostro presente varios componentes del envejecimiento.
Una persona puede tener pérdida de volumen en pómulos, flacidez mandibular y una piel más fina o menos firme. En esos casos puede plantearse una estrategia combinada, tratando cada problema de forma específica.
No siempre es necesario hacer todo en una misma sesión. A menudo es preferible trabajar de manera progresiva y reevaluar la respuesta antes de añadir nuevas intervenciones.
¿Cómo elegir entre recuperar volumen, estimular colágeno o mejorar la firmeza?
Una forma sencilla de entenderlo es pensar en qué problema predomina.
Si falta volumen o proyección, puede valorarse un material de relleno.
Si el problema principal es la calidad cutánea o la pérdida de firmeza, pueden considerarse tratamientos de estimulación de colágeno.
Si existe flacidez leve o moderada, determinadas tecnologías como radiofrecuencia o ultrasonidos pueden ser útiles.
Si el descolgamiento es importante, puede ser necesario valorar opciones quirúrgicas.
En muchos casos existe una combinación de varios factores.
¿Se puede rejuvenecer sin cambiar los rasgos?
Sí, siempre que la planificación respete las proporciones del rostro y se eviten los sobretratamientos.
El objetivo no debería ser transformar la cara, sino recuperar soporte donde se ha perdido, mejorar la calidad de la piel y suavizar determinados cambios manteniendo la identidad facial.
¿Qué debe valorarse antes de tratar?
Una valoración facial completa debería analizar pómulos y tercio medio, sienes, región periocular, línea mandibular, mentón, cuello, calidad de la piel, grado de flacidez, asimetrías y tratamientos realizados previamente.
También es importante conocer qué preocupa realmente al paciente. A veces una persona pide “rellenar un surco” cuando el problema principal se encuentra en otra zona.
Conclusión
La flacidez y la pérdida de volumen facial son procesos diferentes, aunque con frecuencia aparecen juntos.
El ácido hialurónico puede ser útil cuando falta soporte o proyección; los tratamientos destinados a estimular colágeno actúan principalmente sobre la calidad y firmeza; y determinadas tecnologías pueden contribuir a mejorar la flacidez en pacientes seleccionados.
