Blefaroplastia láser

La blefaroplastia asistida por láser es la técnica más avanzada para corregir el exceso de piel sobrante y las bolsas de grasa de los párpados. La cirugía de párpados mediante láser es llamada blefaroplastia láser, o también blefaroláser. El láser utilizado en modo quirúrgico, realiza la incisión de los tejidos por vaporización de los tejidos sin llegar apenas a calentarlos y no hay daño térmico. Aporta muchísima precisión en el corte y mejor control del sangrado. Al ser mínimos la inflamación y los hematomas, en pocos días se pueden volver a la actividad normal.

Además, el láser CO2 puede ser aplicado en modo fraccional sobre la piel de los párpados y contorno de ojos para realizar un resurfacing láser, conocido también como blefaroplastia láser sin cirugía. Su objetivo es la renovación, regeneración y mejora de la laxitud de la piel.

Según el Dr. Alvaro Villoria, “la Blefaroplastia láser tiene grandes ventajas frente a la cirugía tradicional. La intervención es mínimamente invasiva, se realiza con mayor precisión, con maniobras más delicadas y el control del sangrado durante la cirugía es casi perfecto. Esto hace que la cirugía láser sea más segura y que en postoperatorio sean mínimos la inflamación y los hematomas en comparación con la blefaroplastia tradicional, con una recuperación muy cómoda y mucho más rápida. Además, al final de la cirugía láser de párpados, realizamos un Resurfacing láser periocular para conseguir una piel más lisa, tersa brillante”.

También se puede realizar con Láser Plexr, también denominado láser plasma, en el que la quemadura controlada que se realiza produce, al momento, una retracción de la piel de los párpados.

Antes de escoger a un especialista, se debe valorar la experiencia, especialización y dispositivos que empleará el profesional. A la hora de elegir un profesional para cirugía de párpados probablemente buscarías cualidades como.

• Que sea médico y cirujano
• Que sea especialista en esa materia: cirugía de párpados
• Que tenga acceso a la última tecnología, como es el láser
• Mejor si es Oftalmólogo que si no lo es

La oculoplastia o cirugía plástica ocular es una subespecialidad dentro de la oftalmología que se encarga de todos los problemas, estéticos o funcionales, relacionados con las estructuras perioculares.

Según la Sociedad Española de Cirugía Plástica Ocular y Orbitaria, (SECPOO) es importante que sea un oftalmólogo quién opere alrededor de los ojos. Tiene muchas ventajas en cualquier procedimiento, quirúrgico o sin cirugía. Al tener el ojo muy cerca se pueden evitar complicaciones si se elige a un buen profesional. Los especialistas en cirugía plástica y estética ocular que también sean Oftalmólogos están acostumbrados a trabajar en esta zona tan delicada y saben tratar también posibles complicaciones como el ojo seco.

El Dr Alvaro Villoria nos cuenta como realizan en su clínica la cirugía de blefaroplastia láser Co2 paso a paso.

Antes de la cirugía

• Toda cirugía exige una buena planificación. Se comienza por dibujar sobre la piel de los párpados la zona de piel sobrante y la localización de las bolsas de grasa a extirpar. Se pone especial importancia en dibujar la incisión en el pliegue natural del párpado para que la cicatriz quede oculte y desaparezca completamente con el paso del tiempo.
• A continuación se aplica la anestesia que hará que no note dolor durante toda la cirugía. La anestesia es tópica (en gotitas sobre el ojo) y local (infiltrando en los párpados, sin dolor). En los casos en los que el paciente presente mayor grado de ansiedad o en cirugías que lleven más tiempo, el anestesista realizará una sedación ligera para mayor confort del paciente. Es una sedación consciente, el paciente no está dormido pero no siente dolor, está relajado sin ansiedad.
• Antes de comenzar, para evitar daños oculares por el láser, se colocan unos protectores oculares de titanio por debajo de los párpados a modo de lentillas.Después de desinfectar bien la zona y preparar los campos estériles quirúrgicos ya estaremos listos para comenzar.

La cirugía

• En primer lugar se realiza la blefaroplastia de los párpados superiores (Blefaroplastia superior). Se extirpa el exceso de grasa y piel a través de una incisión que quedará tapada por el surco natural de la piel, en el propio pliegue del párpado. Cuando es necesario, con el láser también se adelgaza y retrae el exceso de músculo orbicular sin necesidad de proceder a su resección como haríamos en la blefaroplastia tradicional. Por último se cierra la la incisión con puntos de sutura muy fina para que la cicatriz no se note.
• En los párpados inferiores (Blefaroplastia inferior) la incisión la realizamos por dentro del párpado, así evitamos la cicatriz externa y dar puntos. Esto no es ningún problema para un cirujano que sea oftalmólogo. Se localizan, y se reposicionan o se eliminan los excesos de grasa. Las bolsas de grasa tienen multitud de vasos sanguíneos y es aquí donde el láser juega su papel fundamental. Vaporiza el tejido, la cirugía es más limpia, con mínimo sangrado y máxima precisión. Las maniobras son más delicadas y permite actuar sobre tejidos de difícil acceso.
• La blefaroplastia inferior y superior se pueden realizar de forma separada, junta o también combinarse con otras técnicas quirúrgicas para corregir otros problemas como la ptosis o párpado superior caído, la laxitud palpebral, el descenso de la ceja, el descolgamiento de la glándula lagrimal, etc.
• Al final de la cirugía se hace Resurfacing: Cambiamos el terminal quirúrgico del láser de CO2 por un manípulo láser con escáner para el pixelado de la piel de los párpados y contorno de los ojos.
• Los puntos de sutura en el párpado superior se retiran a los 7 días. En el párpado inferior, al realizar la incisión por dentro del parpado, no hay puntos de sutura.

Lo ideal es ponerse en manos de profesionales que tengan cuantas más “herramientas” mejor. Solo las clínicas que disponen de todas las técnicas, quirúrgicas y no quirúrgicas, te podrán ofrecer la mejor solución a tu caso en particular, y muchas veces van asociadas.

•  Ácido hialurónico, factores de crecimiento, o la propia grasa, etc. Se utilizan para corregir arrugas del entrecejo y patas de gallo, así como surcos y ojeras que no corrige la cirugía de blefaroplastia, ni la tradicional ni con láser. Pueden asociarse a la cirugía para mejorar el resultado global.
• Resurfacing láser. Es una técnica de blefaroplastia láser sin cirugía que podemos hacer independientemente, o combinarla a la cirugía. Su objetivo es la regeneración, renovación y tratamiento de la laxitud de la piel.

En la Blefaroplstia láser, al finalizar de la cirugía, se cambia el terminal quirúrgico del láser de CO₂ por un manípulo láser con escáner. Se emiten varios impactos de luz láser para generar columnas térmicas que entran a diferentes profundidades de la piel. Se hace así un pixelado de la piel con infinidad de pequeñísimos puntos en los que se produce la vaporización de la piel envejecida, pero quedan rodeados de tejido intacto circundante para una rápida recuperación y renovación de las capas más superficiales de la piel. Al mismo tiempo, debido al efecto subtérmico del láser, que no llega a quemar el tejido, se estimula la producción de elastina y colágeno en las capas más profundas. El resultado es una piel más lisa y brillante y se corrigen las pequeñas arrugas y excesos de piel.

El Resurfacing láser periocular se aplica en los párpados y contorno de los ojos, pero podemos extenderlo a otras zonas de la cara.

La cirugía es ambulatoria, de modo que el paciente regresa a su domicilio de forma inmediata tras la intervención, si bien permanecerá en la clínica unos 30-60 min con los ojos cerrados aplicándose frío mediante geles helados y vendaje compresivo para reducir la inflamación. Después regresa a su casa con los ojos destapados pero con unas gafas de sol que damos en nuestra clínica.

En la cirugía de párpados con láser de CO2, apenas hay inflamación y no hay hematomas, o son mínimos, en comparación con la blefaroplastia tradicional. La recuperación es muy cómoda, sin dolor, con mínima molestia, con una leve hinchazón que desaparece a los dos o tres días. Al principio es probable que el paciente vea un poco borroso por la pomada que se aplica.

La recuperación es muy rápida y tras 48 horas se puede leer, ver la televisión, incluso el teletrabajo. Por lo general puede reintegrarse a su trabajo habitual tras un fin de semana largo, o una semana después de la intervención.

Es importante seguir las indicaciones médicas y en Clínica Villoria, tras la cirugía de Blefaroláser más Resurfacing, recomiendan la siguiente pauta:

• Los antibióticos y antiinflamatorios están pautados. Algún analgésico puede ser necesario el primer día, pero en general no hay dolor, Puede notar una leve molestia por la hinchazón de los párpados.
• El primer día se recomienda dormir con la cabeza levantada para reducir la inflamación.
• Aplicar frío sobre los párpados para bajar la inflamación los primeros días.
• Reposo relativo de 24 horas. No realizar esfuerzos físicos intensos y mantener la cabeza elevada durante la primera semana
• No frotarse los ojos.
• No utilizar lentillas durante las primeras dos semanas.
• Los primeros días la zona de resurfacing periocular presenta rojeces, que pueden camuflarse con gafas de sol para salir a la calle. Se puede usar maquillaje a partir del 10º día
• Los puntos de sutura en el párpado superior se retiran a los 7 días. En el párpado inferior al realizar la incisión en la parte interior del párpado no necesita puntos de sutura.
• Evitar la exposición solar los 3 primeros meses. Protegerse del sol con unas gafas adecuadas, y usar cremas hidratantes y protector solar 50 durante 3-6 meses.

¿Tendré que coger baja laboral?

El período de baja laboral es variable. La incorporación a la vida normal dependerá siempre del tipo de trabajo y de la respuesta individual de cada paciente en cuanto al grado de hinchazón y moratones que tenga. La incapacidad de una blefaroplastia tradicional está entre 7 y 15 días, según la intensidad de los moratones. Pero en la cirugía de párpados con láser de CO2, apenas hay inflamación y no hay hematomas, o son mínimos, en comparación con la blefaroplastia tradicional.

Según nos indican en Clínica Villoria los pacientes que se operan con blefarolaser un miércoles, muchos se incorporan a trabajar el lunes siguiente. A las 24-48 horas se puede leer, incluso el teletrabajo. El periodo de incapacidad es muy corto y se puede volver a la actividad rutinaria al cabo de unos 4-7 días.

Se podrá realizar actividades deportivas de bajo rendimiento una semana después de la intervención, y la de rutina a los 15 días.