Toxina Botulínica

La toxina botulínica es una proteína utilizada en la medicina estética para paralizar los músculos faciales y reducir las líneas de expresión. Se ha convertido en el tratamiento de rejuvenecimiento facial número uno en el mundo por sus características mínimamente invasivas y su resultado muy natural.

Según el informe de ISAPS de 2020, más de 10.000 pacientes utilizaron este fármaco en España, convirtiéndose un año más en el relleno más utilizado en nuestro país.

Historia de la toxina botulínica

Esta neurotoxina fue descubierta en 1985 por el el bacteriólogo belga Émile Van Ermengem, profesor en la Universidad de Gante. Se trata de una bacteria encargada de fabricar una proteína que causaba la sustancia neurotóxica más poderosa descubierta hasta aquel momento.

Entre 1920 y 1946 un reconocido grupo de doctores y biólogos demostró que la toxina botulínica tipo A producía un bloqueo en la liberación de la acetilcolina en las neuronas motoras que provoca que el músculo se relaje.

A partir de la década de los 70 se descubrieron efectos de este fármaco en el uso médico como por ejemplo, en oftalmología para corregir el estrabismo o el blefaropesmasmo. En 1990 se empezó a utilizar para tratar patologías neurológicas como la tortícolis espasmódica y ya en el año 2001, en el Reino Unido se comienza a emplear para los tratamientos de sudoración excesiva (hiperhidrosis). En el año 2004 se aprueba también este uso en algunos países como España y también aquí se certifica su uso cosmético con el nombre comercial de Vistabel®.

En 2002 la FDA aprueba su uso cosmético bajo el nombre comercial “Botox® Cosmetic”. A día de hoy, este fármaco para tratar desórdenes neurológicos se ha aprobado en más de 75 países y más de 40 han aprobado su uso cosmético con lo que este producto sigue revolucionando el mundo de la medicina estética ya que según la Dra. Rigo "un empleo adecuado de este producto no reviste peligro ya que la dosis con fines terapéuticos dista mucho de la dosis tóxicas. A día de hoy no buscamos solo quitar la arrugas, sino modificar expresiones negativas, prevenir el envejecimiento y buscar resultados de apariencia natural”.

La toxina botulínica es una sustancia producida por una bacteria, el Clostridium Botulinum. El que se usa con fines estéticos se llama Tipo A y se purifica cuidadosamente en el proceso de producción del producto, lo que lo hace absolutamente inocuo para la salud. El tratamiento lo realiza un médico que se especializa en medicina estética, es un tratamiento ambulatorio rápido ya que se realiza en unos 30 minutos. Cada vez es más famoso el baby toxina botulínica, que se usa en dosis muy pequeñas y a modo de prevención.

El procedimiento no es doloroso pero si es necesario, el médico puede decidir aplicar un producto anestésico tópico, crioterapia o frío local para que el paciente no sienta las molestias de los pinchazos. Posteriormente, con agujas muy finas para inyecciones intramusculares (30G), se inyectará botulinum en las áreas a tratar, previamente identificadas por el médico.

Después del procedimiento, solo se deberán seguir estas sencillas recomendaciones:

• No duermas hasta que hayan pasado 3 horas de la realización del tratamiento
• Evita la exposición a la luz solar o los rayos UVA
• Evita masajear energéticamente el área tratada durante, al menos, 48 horas, para evitar la migración de toxinas en otras zonas.

Para actuar correctamente, la toxina necesita de 3 a 4 días, por lo que es normal no notar ninguna diferencia al final del tratamiento.

Las ventajas, en comparación con otras técnicas de rejuvenecimiento, se deben ciertamente al muy bajo porcentaje de contraindicaciones. De hecho, la ISAPS informa que no se han registrado casos particulares de efectos secundarios con la terapia botulínica. 

En resumen, las ventajas son:

• Rejuvenecimiento inmediato del rostro, las líneas de expresión aparecen suavizadas y dan un aspecto fresco a toda la cara.
• Los resultados son proporcionales y naturales, se mejoran las características de la cara sin transformarla.
• No es una operación quirúrgica, se realiza de forma ambulatoria en un máximo de 30 minutos.
• La aplicación es indolora, solo se aplica anestesia ligera para evitar la molestia de las inyecciones.
• Es un tratamiento rápido y puede repetirse varias veces a lo largo del tiempo.
• También se ocupa de otros problemas, como la hiperhidrosis y la migraña crónica.

En el campo de la medicina estética, existen dos nuevos tipos de tratamiento con inyección de toxina botulínica:

• Nefertiti Lift. Lleva el nombre de la famosa reina egipcia, se utiliza para tratar la flacidez cerca del contorno mandibular y el cuello. Se lleva a cabo a través de micro inyecciones de Toxina botulínica en dosis precisas para relajar la musculatura facial y del cuello. Esto provoca la paralización de la contracción del músculo en el tercio inferior de la cara, es decir, en las mejillas y la mandíbula.
• Off Label. Este término indica el uso de botulinum fuera de las áreas del tercio superior de la cara. A través de esta técnica es posible intervenir para el tratamiento de las líneas arrugas nasogenianas o las arrugas en las comisuras de la boca. También permite mejorar la sonrisa gingival. Las aplicaciones Off Label requieren la máxima precaución del médico, un excelente conocimiento de la anatomía y una gran información del paciente.

En los últimos años, el uso de la toxina botulínica se ha extendido para tratar algunos trastornos no estéticos. Sus inyecciones son particularmente necesarias para el tratamiento del bruxismo y la hiperhidrosis.

• El bruxismo: Es un trastorno que involucra el rechinamiento involuntario de los dientes durante el sueño. El movimiento involuntario de la mandíbula implica daños en los dientes, el hueso de las mandíbulas y las encías. El tratamiento 2 veces al año ayuda a relajar los músculos ayudando a controlar los movimientos maxilares.
• Hiperhidrosis: Como explica el  Instituto Médico Miramar,  “es una patología crónica caracterizada por una sudoración anormal en una o más zonas del cuerpo”. Las inyecciones de este medicamento que se realizan en las manos, los pies o las axilas, inhiben temporalmente la actividad del sudor, limitando el efecto de la sudoración excesiva.

Según un estudio sobre el efecto de la toxina botulínica en el bruxismo publicado en PubMed "La investigación disponible no es concluyente y no muestra evidencia suficiente de que el bruxismo pueda tratarse con inyecciones de toxina botulínica tipo A. Sin embargo, se han mostrado resultados prometedores en estudios individuales y se necesita más investigación en esta área".