Cirugía de pezón

Cirugía de pezón
Cuenta con más de 25 años de trayectoria profesional y más de 10.000 cirugías reparadoras, además de las más altas cualificaciones académicas y profesionales que hacen de el un profesional de calidad.
Creación: 2 jul 2015 · Actualización: 16 jul 2019

Las areolas constituyen la referencia morfológica-estética, y de sensibilidad de los senos, además permiten culminar la función de amamantar.

1. Retracción o inversión de pezones

Suelen afectar a un lado, aunque existen bilaterales. Pueden tener origen congénito: permanentemente deprimidos o invaginados, con incidencia entre 3 y 10% de mujeres, a los que hay que añadir causas adquiridas (por hipertrofia mamaria, mastitis ductal, carcinoma mamario, cirugía previa del seno, o gestación). Por lo anterior es muy importante hacer un diagnóstico preciso de la alteración subyacente mediante exploración minuciosa a veces complementada con estudios de imagen, para descartar existencia subyacente de enfermedad de Paget del pezón que puede asociarse a carcinoma mamario.

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En los últimos 125 años, en las formas congénitas, se han descrito múltiples técnicas quirúrgicas para intentar su corrección. En casos leves a moderados, subyace una debilidad o carencia del tejido de soporte, con acortamiento de conductos galactóforos, mientras en los más severos o grado III, además alteraciones en la contracción de fibras musculares lisas.

Las técnicas desarrolladas originalmente han implicado interrumpir conductos galactóforos o lastimar sensibilidad del pezón, incluso rellenar retrógradamente con planos de tejidos propios (colgajos glandulares, dérmicos, incluso cartílagos propios), todo ello provoca cicatrices y mermas sensoriales además de funcionales. La mayor parte de técnicas en las últimas décadas proceden de Asia, y son muy ingeniosas. Pero desde 2005, existen técnicas más simples que permiten exteriorizar el pezón, con una incidencia muy baja de recidiva o reaparición de la inversión, sin cicatrices visibles, preservando completamente sensibilidad y función para futuras lactancias. Son procedimientos ambulatorios, sin ingreso hospitalario, de breve duración, realizados bajo anestesia local, que se continúan de forma intermitente mediante visitas en consulta.

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Riesgos: Hasta hace pocos años, las técnicas empleadas podían provocar cicatrices, con necrosis e infecciones, acarreando pérdida de sensibilidad, limitando e incluso imposibilitando la lactancia, pero esto se ha resuelto espectacularmente con las técnicas que empleamos en los últimos años. El riesgo de reaparición también se ha reducido muy significativamente, aunque también depende de la condición original.

Período postoperatorio: Las molestias causadas suelen controlarse eficazmente mediante analgésicos y aplicación de frío local. A las 24 horas revisamos pezón o pezones para comprobar que la técnica sigue su curso correcto. El cirujano plástico facilita instrucciones para cuidados de higiene y reincorporación rápida a las actividades diarias.

2. Hipertrofia de pezones

Es una condición mucho menos frecuente, relacionada con antecedentes familiares, y que se manifiesta especialmente después de las maternidades. Suele ser bilateral, y se hacen más evidentes cuando areola y pezón se contraen. Puede asociarse a otras anomalías del seno. Su corrección idónea, bajo anestesia local ambulatoria, fue descrita en 1.975 y permite preservar tanto sensibilidad y capacidad de amamantar, además de una reincorporación inmediata a las actividades diarias.

3. Otras situaciones como:

Politelia (pezones supernumerarios), atelia (ausencia de pezones), fisurados, entre otras. Todas estas presentaciones, según estudio particular de cada caso, pueden tener una oportunidad reconstructiva.

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